• О медицинском центре
  • Новости и акции
  • Наши врачи

(343) 288-23-85

Фучика, 1

288-23-83

Бажова, 134

Прививки от клещевого энцефалита

Наши акции

  • Все анализы со скидкой 10%
Лечение по полису ДМС

Лечение бесплодия у супружеских пар

Репродуктивное здоровье – это состояние полного физического, умственного и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней во всех сферах касающихся репродуктивной системы, её процессов и функций.

Бесплодный брак (бесплодие) – это отсутствие беременности у супругов детородного возраста в течение одного года при регулярной половой жизни без применения средств контрацепции. Для женщин старше 35 лет – в течение 6 месяцев. Частота бесплодного брака в России составляет 15-17% , это притом, что показатель равный 15%, является критическим и проблема бесплодия приобретает государственное значение. Откладывание рождения ребенка на более поздний период жизни приводит к тому, что к моменту, когда женщина решается на этот шаг, ее возможности в реализации репродуктивной функции весьма ограничены. Эта проблема имеет социальную обусловленность, так как все большее число женщин позднего репродуктивного возраста обращаются по поводу лечения бесплодия, и эта тенденция растет. 

Для выявления причин бесплодия необходимо одновременное обследование пары.

Структура женского бесплодия

  1. Трубно-перитониальное бесплодие
  2. Эндокринное бесплодие
  3. Шеечный фактор
  4. Маточный фактор
  5. Эндометриоз
  6. Иммунологическое бесплодие
  7. Психогенное бесплодие
  8. Идиопатическое бесплодие

Базовое обследование пациентов с бесплодием

Клиническое обследование

  • гормональный скрининг
  • УЗИ органов малого таза
  • проверка проходимости маточных труб
  • инфекционный скрининг
  • спермограмма

Гормональный скрининг
На 2-3 день м.ц. – ФСГ, ЛГ, пролактин, тестостерон, свободный Т3, свободный Т4, ТТГ, антимюллеровый гормон, ингибин В
при аменорее – в любой день
Прогестерон – середина лютеиновой фазы

УЗИ:

  • исключение патологии органов малого таза (миома матки, кисты яичников и др.);
  • размеры и объем яичников;
  • количество антральных фолликулов в яичнике;
  • оценка состояния эндометрия;
  • оценка доминантного фолликула, овуляции, желтого тела (в соответствующие дни цикла);

Обследование функции маточных труб

  • гистеросальпингография
  • контрастная ультразвуковая гистеросальпингоскопия
  • гистероскопия
  • лапароскопия

Маточный фактор бесплодия

  • хронический эндометрит
  • внутриматочные синехии
  • аномалии развития матки
  • гиперплазия эндометрия
  • миома матки, субмукозная форма

Инфекционный скрининг

Хламидиоз – ПЦР, культуральный метод;
Уреаплазмоз, микоплазмоз - посев с титром и чувствительностью к антибиотикам;
Вирус простого герпеса - IgG, Ig М, ПЦР
Цитомегаловирус - IgG, Ig М, ПЦР
Токсоплазмоз - IgG, Ig М
Краснуха - IgG, Ig М

Обследование мужчины

Спермограмма
Морфологическое исследование сперматозоидов по Крюгеру.
MAR- тест (исследование спермы на антиспермальные антитела)
Инфекционный скрининг:
при необходимости – бактериологическое исследование эякулята.
Консультация уролога, андролога.

Патологические состояния, которые «скрываются» под маской необъяснимого бесплодия:
- Недостаточность лютеиновой фазы;
- Хронический эндометрит;
- Аутосенсибилизация к ХГ и прогестерону;
- Тромбофилии;
- Антифосфолипидные антитела;
- Гипергомоцистеинемия;
- Наследственные тромбофилии;
- Гистосовместимость супругов;

Овариальный резерв, прогностические маркеры:
- ФСГ;
- Ингибин В;
- Антимюллеров гормон (АМГ);‏

Морфометрические маркеры яичников:
- объем яичников
- количество антральных фолликулов

  • Антимюллеровый гормон (АМГ) является представителем семейства трансформирующих факторов роста-b и во внутриутробном периоде у плодов мужского пола вызывает регрессию мюллеровых протоков.
  • АМГ секретируется гранулезными клетками яичниковых фолликулов и несет ответственность за переход покоящихся примордиальных фолликулов в фазу активного роста
  • Не подвергается влиянию ФСГ, поэтому АМГ является более независимым и надежным маркером овариального резерва, чем ингибин В и Е2(эстрадиол)

Более подробно о лечении бесплодия узнайте у врача-гинеколога.